Важное о лечении биологическими препаратами при атопическом дерматите.
Стоит ли бояться биологической терапии? Почему до сих пор у многих из нас есть страх перед гормонами, которые применяют наружно, при этом, мы готовы дать согласие на применение биологической терапии своим детям? Неадекватный контроль состояния кожи, неправильные приемы наружной терапии ведут к прогрессированию болезни, необоснованные тяжелые диеты для мамы и ребенка выбивают из колеи, лишают сил. Нет возможности с этим бороться, нет шансов на выздоровление – «только биологические препараты вам помогут. Вы так настрадались!».
Напомню всем следующее.
1) Лечение биологическими препаратами – это системная (!) терапия, то есть, она влияет на весь организм в целом, попадает в него через инъекции и при приеме таблеток внутрь.
2) Действующее вещество препаратов направленно влияет на определенные мишени – активные вещества и рецепторы клеток иммунитета. Это лечение подавляет иммунитет. До сих пор нет опыта длительного применения таких препаратов у пациентов с атопическим дерматитом. Накоплены знания только про дупилумаб, который дольше всех присутствует на фармрынке, но и они ограничены.
3) Первые 6 лет происходит развитие иммунной системы. Если подавлять активность клеток иммунитета в первые месяцы-годы жизни, нет знаний о том, что произойдет с ребенком, когда он станет взрослым.
4) Важно понимать, что, если эксперты назвали атопический дерматит неизлечимой болезнью, терапия биологическими препаратами вряд ли его вылечит, а значит она будет продолжаться годами, возможно, на протяжении всей жизни.
5) Биологическая терапия рекомендована уже при среднетяжелом течении болезни, которое несколько тяжелее легкого. То есть, назначить такое лечение можно любому больному, который не получает стойкого эффекта от гормонов или других противовоспалительных наружных препаратов, а это почти все люди с АД((
Все, кто рискнет начать лечение дупилумабом, барицитинибом, аброцитинибом или упадацитинибом, препаратами, разрешенными к применению у детей и взрослых, должны знать следующее:
1) медицинские центры, которые будут проводить такое лечение, должны вам гарантировать постоянный доступ к терапии, если препарат закончится в Уфе не факт, что вы его получите в Москве,
2) скорее всего вы не сможете оплатить лечение, если а) не будет доступа к препарату в больнице, б) завершится его клиническое исследование или в) перестанут выдавать льготный рецепт на его приобретение, стоимость лечения настолько велика, что вы ее не потянете,
3) терапия рассчитана на долгие годы, отказаться от нее вряд ли получится,
4) побочные эффекты от лечения – неприятные конъюнктивиты, рецидивирующая герпетическая инфекция, диарея, тошнота, головная боль, слабость, бессонница, реакции в месте введения препарата и другие,
5) во время биологической терапии продолжают наружное применение гормонов, так как она не приводит к полному восстановлению кожи,
6)лечение помогает не всем.
Решать применять биологическую терапию или нет – вам, но не забывайте, что атопический дерматит – заболевание кожи, а значит, его можно контролировать достаточно безопасным наружным лечением.
Стоимость препаратов(данные из интернета на территории России):
Дупилумаб самый дорогой – 300 мг 91000 руб, назначается он 1-2-4 раза в месяц, умножайте 90000 на кратность его введения. Начальная доза лечения – 600 мг (2 инъекции по 300 мг в разные места ), далее – по 300 мг каждые 2 недели. В зависимости от индивидуального терапевтического ответа доза может быть увеличена до 300 мг еженедельно.
Барицитиниб 25000-45000 28 таблеток 4 мг на месяц, Рекомендуемая доза составляет 4 мг один раз в сутки.
Упадацитиниб 34000 28 таблеток по 15 мг примерно на месяц. Суточная доза 15-30 мг.
Аброцитиниб 100 мг одобрен в России с августа 2022 года для лечения атопического дерматита с 12 лет, его еще нет в продаже.
NB. Если атопический дерматит признают системным заболеванием, биологическая терапия станет основным методом лечения этой болезни!
Ссылка на источник картинки: https://www.dovepress.com/application-of-baricitinib-in-dermatology-peer-reviewed-fulltext-article-JIR?fbclid=IwAR3SEqw1kD2LB9Pq5lOfPTep6fVWH7WgRHcHyWHKEGJjhdj6hiihu-eGTR8