Оральная иммунотерапия пищевой аллергии. Опыт сингапурских врачей.
Сегодня известно, что многие дети, имеющие клинические симптомы аллергии к пищевым продуктам, к 5-ти годам сформируют толерантность (нечувствительность) к значимым для них пищевым аллергенам. Пациенты, сохранившие чувствительность к пище после 5-летнего возраста, скорее всего будут иметь пищевую аллергию на протяжении всей своей жизни. Один из вариантов лечения пищевой аллергии у таких больных – проведение иммунотерапии, направленной на снижение чувствительности иммунной системы к определенным пищевым белкам. Чаще всего речь идет о трех основных аллергенах – арахис, белок коровьего молока и белок куриного яйца.
Оральная иммунотерапия (ОИТ) – один из вариантов лечения пищевой аллергии. В настоящее время накоплен достаточный опыт применения этого метода лечения. Однако на многие вопросы до сих пор нет четкого ответа. Так, мы не знаем, какой в каждом конкретном случае будет ответ на проводимое лечение; насколько тяжелыми будут побочные реакции и какими вариантами защиты от вероятных осложнений нам придется воспользоваться; сможем ли мы разработать общие схемы иммунотерапии, которые, как мы знаем, используются при СЛИТ терапии аллергенами пыльцы деревьев и трав.
Во всех проведенных исследованиях сообщается о возникновении на фоне иммунотерапии побочных реакций – от нетяжелых (зуд во рту, боли в животе, сыпь) до развития анафилактического шока. В то же время все специалисты обращают внимание на высокую эффективность этого варианта лечения (50-75% успеха).
Методики проведения ОИТ – одна из самых обсуждаемых тем на национальных, международных конгрессах, в публикациях медицинских журналов. Оральная иммунотерапия представляет собой постепенное введение определенной дозы значимого для пациента пищевого аллергена (от минимальной до максимально переносимой). Лечение пациент получает в домашних условиях, посещая стационар лишь в момент увеличения дозы для контроля за его состоянием со стороны врачей.
В Национальном Университетском госпитале Сингапура с августа 2015 года проходит программа ОИТ пищевой аллергии к арахису. В настоящее время она расширяется и будет охватывать больных, страдающих аллергией к белку коровьего молока, лесным орехам, кешью и фисташкам.
В фильме (см.второй источник) можно познакомиться с больным мальчиком Ши Кай, 13 лет, который получает ОИТ. Он принимает дома определенную дозу белка арахиса каждый день до следующего посещения больницы, куда он попадает один раз в две недели для увеличения дозы аллергена. Так, если вначале лечения мальчик получал 200 мг белка арахиса (эквивалент одного арахиса), то через 10 месяцев иммунотерапии он уже мог съесть около 10 – 12 земляных орешков, не имея каких-либо аллергических реакций. После завершения лечения Ши Кай должен будет принимать аллерген арахиса два раза в неделю для поддержания достигнутого уровня толерантности.
Специалисты обращают внимание пациентов на то, что такой вариант лечения больной не может использовать самостоятельно в домашних условиях без контроля врачей, так как имеется высокий риск возникновения угрожаемых жизни состояний.
Источники: