По следам проходящего в Германии конгресса по аллергологии и иммунологии EAACI, июнь 2023 года.
По информации экспертов из Германии индивидуальный подход к лечению хронической крапивницы в будущем будет связан исключительно с назначением определенного варианта биологической терапии. Молекул, направленных на определенные цели – рецепторы тучных клеток, участвующих в развитии клинических симптомов болезни (см. слайд). Не будет помогать один препарат, врач предложит другой. Новые препараты биологической терапии проходят 1-ю и 2-ю фазы клинических исследований, а значит, они скоро появятся на фармрынке.
Омализумаб скоро отодвинут в сторону, хотя пока большинство докладов про него. В рекомендациях при недостаточной его эффективности: 1) лечить дольше и 2) увеличивать дозу до полного исчезновения симптомов. Если он не помогает, добавлять к нему циклоспорин.
На втором месте по числу упоминаний среди препаратов этой группы дупиксент. Учитывая то, что он уже зарегистрирован при АД у детей с 6-ти месячного возраста, дупилумаб скоро появится в клинических рекомендациях по лечению хронической крапивницы у детей и взрослых.
Ситуация с лечением крапивницей очень похожа на те решения, которые принимаются в терапии атопического дерматита. В настоящее время лидирующий в контроле течения среднетяжелых и тяжелых форм болезни Дупиксент, который начинают оттеснять ингибиторы янус-киназ. Первый в инъекционной форме, другие – таблетированные. В этом сейчас их преимущества.
А где спросите вы антигистаминные препараты? Монтелукаст? Антидепрессанты, которые широко назначают при крапивнице в Америке? Они уже не способны конкурировать с биологической терапией. Звучат даже такие мнения: не увеличивайте дозу АГП, сразу переходите на лечение омализумабом, как это уже делают в Канаде и Италии у детей, старше 12 лет.