Новое в лечении сезонного аллергического ринита. Провокационные тесты. Конгресс ЕAACI в Германии, июнь 2023 год.
Что сегодня обсуждают европейские эксперты?
До сих пор непонятно как лечить тяжелые аллергические риниты. Ученые ищут новые варианты терапии. Если не помогает стандартное лечение, думают что к нему добавить?
- Пробиотики? Нет достаточного числа исследований, противоречивые результаты.
- Как-то повышать эффективность и безопасность АСИТ. Подъязычная легче переносится, но она менее эффективна, чем инъекционная, но у второй выше риски по развитию анафилаксии.
- Биологическая терапия – омализумаб и дупиксент – улучшают результаты АСИТ, однако назначать их при аллергическом рините слишком дорого.
Новое в терапии аллергического ринита – моноклональные антитела к мажорному аллергену пыльцы березы Bet v1 (см. слайд). Продолжаются клинические исследования. Рассматривается новый вариант лечения, который будет иметь пассивный эффект из-за чего назначать подобную терапию придется каждый новый сезон. Пройдена первая фаза клинисследований, которая доказала значительное снижением выраженности симптомов ринита. Сделали вывод о том, что возможно, это и есть то будущее, которое мы ждем в контроле симптомов аллергического ринита.
Назальная провокация, которую в России мало кто проводит.
Когда и кому она нужна? При локальном аллергическом рините, когда в крови не обнаруживают sIgE, а кожные тесты отрицательные. С ее помощью решают вопрос о целесообразности проведения таким больным АСИТ.
Рекомбинантная АСИТ. До конца нет представления о том, насколько она будет эффективной. Первое упоминание о возможном применении рекомбинантных аллергенов было в 1999 года, в 2004 году начались исследования, которые до настоящего времени, а прошло 20 лет, не завершились. Эксперт из Германии не уверен в успехе такого варианта АСИТ.
NB: отмечу здесь от себя, что тот самый Рудольф Валента, который писал о рекомбинатной АСИТ в 1999 году, реализовал этот проект в России. Пока нет точной информации о времени начала широкого использования препаратов, в составе которых есть Bet v1 (для лечения аллергии на пыльцу березы, разрабатывает Институт Иммунологии, Москва) и Fel d1( для лечения аллергии на перхоть кошки, разрабатывает Сеченовский Университет, Москва).
Ради интереса зашла в интернет с ключевыми словами, обнаружила упоминания о вакцине от 2021 года, хотя знаю, что много публикаций было от моего университета. https://www.bfm.ru/news/464427
Еще новая информация – биомаркеры эффективности АСИТ. Для инъекционной АСИТ – уровень IgG4, для сублингвальной – уровень специфических IgA (!). Получается, смотреть IgG на фоне SLIT нет смысла. Вопрос остается пока открытым.
