Очередная публикация об острой крапивнице и ангиоотеках (отек Квинке по-старому), которая всех поддерживает и сообщает, что истинная крапивница и гистамин опосредованные отеки в большинстве случаев не ведут к жизнеугрожаемым состояниям.
Основные опорные моменты при диагностике и лечении крапивницы и ангиоотека у больных, получивших неотложную помощь.
- Много тревог при их появлении.
- Волдырь уходит в течение 24 часов, возможны рецидивы.
- Продолжается не более 6 недель.
- Ошибка принимать острый эпизод крапивницы и ангиоотека как исключительно аллергию. IgE-опосредованные реакции редки!
- Частые причины – постинфекционные или острая идиопатическая крапивница без явной причины.
- Легко поддаются лечению и практически всегда безопасны для жизни.
- Лечение – высокие дозы антигистаминных препаратов, избегать гормонов, они малоэффективны, ждать, все достаточно быстро пройдет. Избегать гормонов – про системные стероиды, которые включены в лечение тяжелых форм в последних российских клинических рекомендациях 2019 и 2023 года (проект*).
- Назначение эпинефрина не показано при острой крапивнице или ангионевротическом отеке, за исключением случаев подозрения на анафилаксию.
- При подозрении на анафилаксию смотреть уровень триптазы в течение 1–3 часов после появления симптомов.
- Наследственный ангионевротический отек (НАО) редкое заболевание. Антигистаминные препараты, адреналин и системные кортикостероиды при нем абсолютно неэффективны.
- Подозрение на НАО – рецидивирующие незудящие отеки с болью в животе, спровоцированной механической травмой.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35348101/
Macy E. Practical Management of New-Onset Urticaria and Angioedema Presenting in Primary Care, Urgent Care, and the Emergency Department. Perm J. 2021 Nov 22;25:21.058. doi: 10.7812/TPP/21.058. PMID: 35348101; PMCID: PMC8784078.
*https://raaci.ru/dat/pdf/project_urticaria.pdf
Проект федеральных клинических рекомендаций по крапивнице