Конференция EAACI в Лиссабоне
На днях завершилась конференция EAACI в Лиссабоне. С 1.06 по 5.06 специалисты со всего мира обсуждали проблемы аллергологии и иммунологии. Мы представили на конгрессе четыре доклада, обсуждали наши данные об инфицировании кожи при атопическом дерматите штаммами стафилококка, выявленных нарушениях со стороны врожденного иммунитета – дисбалансе антимикробных пептидов в грудном молоке в период дебюта заболевания (для HBD2) и в клетках рогового слоя в период обострения болезни (для HBD1,2,3 и HNP1). Представленный нами материал вызвал активную дискуссию.
Ниже некоторые короткие тезисы с конгресса:
– В последнее время отмечается определенная тенденция: традиционная терапия с использованием антигистаминных препаратов, противовоспалительного лечения смещается в сторону применения биологических препаратов – моноклональных антител. Очень интересная дискуссия Pro&Con между Marcus Maurer (Germany) и Grattan Clive (United Kingdom) состоялась в один из первых дней научных заседаний. Она было посвящена обоснованности назначения омализумаба при хронической крапивнице на третьей линии алгоритма лечения. Первоначальные результаты “за” использование данного препарата сместились с 78% до 43% во время финального голосования. Получается, специалисты пока отдают предпочтение циклоспорину. Где аутоиммунная реактивность и где IgE сенсибилизация? Когда назначаем Циклоспорин, а когда антиIgE терапию? Напомню, что по клиническим рекомендациям 2018 предпочтение отдается второму варианту лечения. Видео диалога можно посмотреть на странице Facebook Диалоги об аллергии, тег: крапивница.
– Оральная иммунотерапия при пищевой аллергии сохраняет позиции экспериментального лечения из-за высокого риска развития анафилаксии в период ее проведения. Говорят об определенных психологических сложностях при продолжении иммунотерапии в подростковом возрасте (как известно, лечение проводят на протяжении всей жизни) из-за потери контроля за лечением ребенка со стороны матери.
– Активно продвигается накожная иммунотерапия. В настоящее время она выходит в клиническую практику для больных с аллергией на арахис. Доклинические исследования проводят для яйца, вторую фазу – для молока.
– Обсуждаются причины всплеска частоты выявленной сенсибилизации на арахис в период 2011/12 годов. Отмечают возможность развития пищевой толерантности к молоку и куриному яйцу у большинства детей раннего возраста.
– Сделан сенсационный доклад об отсутствии протективного действия эмолентов для атопического дерматита. Получается, теперь нет смысла их использовать для профилактики развития болезни. Причина дебюта атопического дерматита в чем-то другом.
– Продолжаются клинические исследования лигелизумаба при хронической крапивнице. В России их проводят три клинических центра – два в Москве, один в Смоленске. Вероятно, он в дальнейшем займет место омализумаба.