Истинная, первичная, аллергия на мясо птицы встречается крайне редко. Исключение из питания детей куриного мяса при аллергии на яйцо нередко бывает ошибочным решением, так как дети с перекрестными реакциями на мясо птицы хорошо переносят термически обработанный продукт. Проблема полноценного питания детей до сих пор занимает ключевую позицию из-за гипердиагностики пищевой аллергии.
Литературные данные относят аллергию на мясо птицы к единичным случаям. Возможно, поэтому отсутствуют достоверные сведения о распространенности истинной аллергии к данному продукту. Среди детей с атопическим дерматитом сенсибилизация к куриному мясу встречаться до 20% случаев, однако она редко сопровождается какими-либо клиническими симптомами и чаще связана с перекрестными реакциями через аллергию к куриному яйцу.
Различают:
- истинную аллергию на куриное мясо, вызванную сенсибилизацией организма к термостабильным аллергенам, проникающим через кишечник – при ней нет причинно-следственной связи с аллергией на куриные яйца,
- вторичную аллергию на мясо птицы при сенсибилизации к сывороточным альбуминам у больных с первичной аллергией на куриное яйцо. Аллергия на сывороточные альбумины (Gal d 5) может случиться при проникновении аллергена птицы через дыхательные пути (синдром птица-яйцо у взрослых) и при первичной сенсибилизации к яичному желтку (синдром яйцо-птица у детей).
Синдром яйцо-птица возникает из-за перекрестного реагирования на мясо птицы при первичной аллергии на желток яйца (не на белок). В отличии от пищевой аллергии на белок яйца симптомы непереносимости желтка возникают в более позднем возрасте и не имеют опасных системных реакций. Больной может без проблем есть хорошо приготовленное яйцо и мясо птицы. Контактная аллергия бывает только на сырое мясо.
Первичная аллергия на куриное мясо связана с реакцией на термостабильные белки, которые были идентифицированы как α-парвальбумин и легкая цепь миозина. Подобная аллергия не пересекается с реакциями на куриное яйцо. Все больные переносят его в любом варианте приготовления. В работах 2020 года сообщается, что в качестве диагностического аллергена при аллергии на мясо птицы используют Gal d 7.
Известно, что индейка перекрестно реагирует с курицей, поэтому ее тоже исключают из питания. Описаны случаи реакций при воздействии на больного паров во время приготовления пищи из мяса птицы. Мясо гуся, утки и других птиц можно употреблять в пищу, симптомы аллергии на них обычно легкие. Из-за перекрестных реакций описаны единичные случаи непереносимости у таких пациентов красного мяса, рыбы и креветок.
Дебют истинной аллергии к куриному мясу обычно случается в дошкольном и школьном возрасте, у 20% больных она появляется только после 20-летнего возраста. Аллергическая реакция начинается в первые 30 минут после приема пищи и описывается как изолированные или сочетающиеся симптомы орального аллергического синдрома, крапивницы, ангиоотека, тошноты, рвоты, диареи или приступов удушья. Опасные реакции крайне редки.
Диагностика – слепое провокационное пищевое тестирование, которое помогает подтвердить истинную реакцию на куриное мясо. Метод оральной провокации ключевой, он помогает в сомнительных случаях выявить аллергию на другие триггеры. Так, описан случай, когда возникающую через 20 минут аллергическую реакцию у 13-летнего подростка после употребления в пищу мяса птицы и сыра, с помощью оральной провокации к этим продуктам в результате связали с другим аллергеном – специей.
Лечение – симптоматическое с исключением из пищевого рациона куриного и индюшачьего мяса. Вариантов оральной иммунотерапии до настоящего времени нет.
Источники литературы:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11488669/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27340614/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32194042/