Актуальное лечение крапивницы
Крапивница – заболевание, на первом этапе лечения которого, вне зависимости от причины, рекомендовано использовать неседативные антигистаминные препараты. Терапия ими может продолжаться длительное время и при достаточной эффективности одним и тем же лекарственным средством.
В последнее время все чаще в публикациях и на конференциях появляется информация о нарастании случаев отсутствия эффекта от лечения крапивницы стандартными дозами антигистаминных препаратов. Эксперты рекомендуют увеличивать суточную дозу выбранного лекарственного средства, максимально в 4 раза, и при недостаточной эффективности лечения назначать препарат биологической терапии, минуя применение рекомендованных ранее антагонистов лейкотриеновых рецепторов и циклоспорина А.
Интересные данные были опубликованы в этом году японскими исследователями, которые сообщили о том, что в случаях начала стандартной терапии антигистаминными препаратами не позднее первой недели от начала крапивницы симптомы болезни сохранили через неделю 26,8% больных, через 4 недели 15%, а через год только 6,7%. В 7% случаев, из-за неэффективности лечения стандартными дозами препарата, врачи прибегали к их увеличению и добавлению к терапии лекарственных средств из других групп.
На Глобальном форуме по крапивнице в 2016 году было обращено внимание специалистов на факт частого назначения врачами при крапивнице неседативных антигистаминных препаратов (в 90% случаев), примерно в 20% случаев глюкокортикостероидных препаратов, из лекарственных средств, отнесенных в настоящее время к препаратам, не рекомендованным экспертами (off-label) – в 21,2% случаев антагонистов лейкотриеновых рецепторов и в 7% случаев циклоспорина А. Среди других вариантов терапии – использование в 4% случаев других лекарственных средства, в числе которых присутствовал препарат биологической терапии.
Источники: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893016301782 Toshihiko Tanakaa, Makiko Hiragunb, Michihiro Hideb, Takaaki Hiragunb. Analysis of primary treatment and prognosis of spontaneous urticaria. Allergol Int. 2017 Jan 13